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    現代腫瘤醫學
    腫瘤專業
    標簽: 醫學

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    說起腫瘤的治療,我們最先想到的就是手術、放療、化療,但隨著科學技術的進步,腫瘤的微創治療在現代腫瘤治療模式中嶄露頭角。微創醫學是以醫學影像為導向,微創穿刺技術為基礎的治療與診斷相結合新的方法。有了醫學影像的引導,使我們的定位和治療都更加精準,因此具有創傷小、痛苦輕、療效確切等優點。

      微創介入治療融合了當代的高新科技,包括了現代醫學影像技術導引下的射頻、微波、不可逆電穿孔消融治療、高強度聚焦超聲(HIFU)、放射性粒子植入、光動力、腔鏡技術、內鏡技術、經導管動脈化療栓塞(TACE)等,創傷小,療效確切,正在日益為醫患群體認知和接受。微創介入治療聯合多學科綜合治療改變了腫瘤治療的冷兵器時代的一“刀”獨大的局面。

      現代醫學影像和影像引導下的微創治療以及生物免疫治療的進步,引發了腫瘤治療理念的進步,從以往破壞性治療思維、破壞性的治療策略、破壞性的治療模式,正在向建設性的治療思維、建設性的治療策略、建設性治療模式轉變。即在有效的滅活腫瘤的前提下,最大程度地保護患者的生理功能,最大程度地保護患者的免疫功能,最大程度地保護和改善患者的生活質量。以微創治療聯合生物免疫治療、中醫中藥治療為代表的多學科綜合治療是建設性治療模式的具體體現,成為繼手術、化療、放療之后的第4大腫瘤治療模式。

      1、動脈內藥物灌注術

      經導管對腫瘤供血動脈內進行藥物灌注,使腫瘤局部藥物濃度明顯提高,而全身藥物濃度較低,提高療效的同時也降低了毒副作用。

      適用范圍:

      (1)灌注化療術:惡性腫瘤術前、術后化療及晚期姑息性化療;

      (2)灌注血管收縮劑治療出血性疾病;

      (3)灌注血管擴張劑、溶栓劑等治療缺血性疾病;

      (4)灌注抗生素治療頑固性感染性疾病。

      2、血管栓塞術

      血管栓塞,顧名思義,就是用各種栓塞材料,經導管行病變血管栓塞阻斷供血,從而使病變組織或器官缺血壞死,達到治療的目的。

      適用范圍:

      (1)各種實體瘤術前和姑息性治療;

      (2)內科性臟器切除術如脾、甲狀腺、腎栓塞;

      (3)動靜脈畸形、動靜脈瘺的栓塞治療;

      (4)難治性大出血如大咯血、消化道及泌尿、生殖系統大出血;

      3、高強度聚焦超聲(HIFU)--無創性治療

      HIFU正是以超聲波為能量源,利用其穿透性和可聚焦性,將體外低能量的超聲波聚焦于體內病灶,在焦點處產生瞬間高溫,達到殺滅腫瘤組織的目的。

      適用范圍:

      胰腺癌、子宮肌瘤、腹膜后、腹腔、盆腔實體腫瘤、肝臟腫瘤(左肝)、前列腺增生和前列腺癌(不宜手術者);腹膜后淋巴結轉移的治療與止痛優勢明顯。

      4、射頻、微波腫瘤消融治療

      通過交變射頻電流或微波使局部組織溫度達到65-100℃,從而使腫瘤組織壞死,達到治療作用。

      適用范圍:

      (1)腫瘤不能切除;

      (2)腫瘤直徑小于7cm;

      (3)少于8個病灶;

      (4)病灶總體體積小于肝臟總體積的20%;

      (5)任何肝外病灶局限于結節(6個或更少,3cm或更小)。

      通過交變射頻電流或微波使局部組織溫度達到65-100℃,從而使腫瘤組織壞死,達到治療作用。

      5、氬氦冷凍治療

      通過氬氣的快速降溫在胞內形成冰球,維持10-15分鐘后用氦氣進行升溫,利用熱脹冷縮的原理使腫瘤細胞破裂,從而達到治療效果。

      適用范圍:

      肝癌、胰腺癌、直腸肛管癌、肺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腦膜瘤、腦膠質瘤、神經纖維瘤、脊索瘤、骨或脊柱的良、惡性腫瘤、乳腺癌、乳腺纖維瘤、皮膚癌、鼻咽癌、甲狀腺癌及癌癥止痛。

      6、125I放射性粒子植入

      將125I放射性粒子直接植入至腫瘤體內,通過其持續釋放低能γ射線達到對腫瘤細胞進行殺傷的目的,由于其組織穿透距離為1.7cm,故對周圍正常組織影響較小,達到準確放療目的。

      適用范圍:

      (1)無法切除的原發性或繼發性惡局部進展期實質性腫瘤;

      (2)腫瘤最大徑 ≤10cm;

      (3)對外放療抗拒的惡性腫瘤;

      (4)亞致死性放射損傷恢復能力強的惡性腫瘤;

      (5)分化程度高及生長緩慢的惡性腫瘤。

      面對上述這么多的腫瘤微創治療手段,在臨床應用時,需根據病人個體差異、醫院設備及醫護人員的技術水平,制定最佳治療方案。從而以最小的創傷,使患者最大獲益。


     
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